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    1. 項目公告
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      衡陽市發展投資集團有限公司2023年度職工團體補充醫療保險招標公告

      發布日期 : 2023-05-25編輯 : 管理員 瀏覽次數 :

      為進一步保障職工福利待遇,根據《財政部、勞動保障部關于企業補充醫療保險有關問題的通知》(財社[2002]18號)、《關于補充養老保險費、補充醫療保險費有關企業所得稅政策問題的通知》(財稅[2009]27號)文件精神,公司計劃為全體在職職工購買2023年度企業補充醫療保險,現將進行公開招標,誠邀具備相關資質的各商業保險公司參加投標。
      一、招標項目概況
      1.項目名稱:《衡陽市發展投資集團有限公司???????? 2023年度職工團體補充醫療保險》
      2.項目基本情況:
      (1)參保人員:在職職工約110人,平均年齡為39.91歲,男職工48人,女職工62人。
      (2)保險時限:1年
      (3)保險費用:總預算為25萬元(按普通員工、中層管理人員、高管人員劃分層級)
      (4)保障內容具體如下表:


      保險種類

       

      保險責任

      保障說明

      意外傷害類

      意外身故保險金

      ?按保額給付保險金

      意外傷殘保險金

      ?按保額給付保險金

      疾病或意外身故保險金

      ?按保額給付保險金

      意外醫療類

      意外醫療保險金(含意外門急診、意外住院)

      ?按保額給付保險金

      意外住院津貼保險金

      ?按保額給付保險金

      疾病或意外住院醫療保險金

      ?按保額給付保險金

      大病住院類

      大病住院補充醫療

      被保險人住院治療支出超過基本醫療統籌基金最高支付限額,進入醫保大病段以及超大病段,符合醫保中心報銷范圍內的費用。

      重大疾病類

      重大疾病保險金

      ?按保額給付保險金

      門急診醫療類

      門急診醫療保險金

      社保報銷范圍內所發生的醫療費用(含社保范圍內的疾病齒科、視力檢查)

      住院醫療類

      疾病或意外住院津貼保險金

      按照被保險人實際住院天數給付保險金

      重癥監護室津貼保險金

      按照被保險人實際住院天數給付保險金

      疾病或意外手術津貼給付

      按手術等級標準給付手術津貼

      交通意外類

      意外身故和意外傷殘保險金-乘坐民航班機

      ?按保額給付保險金

      意外身故和意外傷殘保險金-乘坐列車、電車、地鐵、輕軌、客運輪船

      ?按保額給付保險金

      意外身故和意外傷殘保險金-長途公共汽車、旅游車輛、機場公共汽車、市內公共汽車、出租車

      ?按保額給付保險金

      意外身故和意外傷殘保險金-乘坐或駕駛公務車、私有車輛

      ?按保額給付保險金

      二、投標人資格與服務要求
      1.投標人必須是經保監會批準設立,并取得《經營保險業務許可證》在中國境內從事人壽保險業務,在衡陽市設有營業網點的金融保險業務。
      2.投標報名、資格審查事宜必須由企業法定代表人(或法定代表人委托代理人)辦理,委托代理人必須為本企業在職職工。
      3.不接受聯合體投標。
      4.符合法律法規規定的其他條件。
      三、投標文件組成
      1.企業法人營業執照副本、開戶許可證、保險業務經營許可證(以上均為復印件加蓋公章)。
      2.投標單位法定代表人證明和法人授權委托書原件各一份;授權委托人身份證復印件(以上均要加蓋公章)。
      3.投標函、售后服務承諾書,合同價款及支付方式等均要加蓋公章。
      4.承保、理賠服務方案。
      5.保險責任及免責條款。
      6.其它優惠服務和需要說明的問題。
      7.準備現場演示PPT,介紹產品特色。(時間控制在12分鐘以內。)
      以上資料在招標公告規定的時間內,裝訂成冊,一式五份加蓋公章(正本1份,副本4份),裝袋密封并在密封處加蓋單位公章。投標人在提交上述資料時,須保證所提交資料內容真實、完整、有效,如投標人遞交虛假材料則直接取消資格。
      四、評標方法
      本次招標采用資格后審,綜合評分法。
      五、紀律監督
      將接受衡陽市發展投資集團有限公司審計部的全過程監督。
      六、投標時間、地點及方式 
      有意向參與本項目的各商業保險公司需按以下方式遞交資料參與投標。如收到的投標材料經評委核定后,符合條件不足三家,本次投標作廢。 
      (一)報名方式及資料遞交方式: 
      按要求將投標資料郵寄或送至報名地址。 
      (二)報名截止時間:2023年5月25日至2023年5月31日止,每日8:00-17:30(雙休日及節假日除外)。 
      (三)報名地址及聯系方式 
      ?1.地址:湖南省衡陽市高新區三江路15號衡陽市發展投資集團有限公司4樓采購辦
      2.郵編:421001
      3.聯系人及聯系電話:宋娟,0734-8877183

       

       

      附件:《2023年企業補充醫療保險項目評審細則》

       

       

       

      2023年企業補充醫療保險項目評審細則


      序號

      評分項目

      項目細分

      評分標準

      分值

      得分

      1

      保險綜合評定(56分)

      保費價格

      報價得分=3x{1-|(投標價-基準價)/基準價|}?;鶞蕛r=(A1+A2+A3+……+An)/N。其中:An為進入算術平均的投標報價,N為進入算術平均的投標報價的個數。當投標單位超過七家(含)以上時,去掉最高投標報價、最低投標報價(分別僅限一個);其余情況的投標報價均進入算術平均的投標報價。

      3

      嗎?

      保全保費核算:保全增、減人時,保費收取或退還的核算方式:
      (1)以月平均費率的方式核算,得1分;
      (2)以日平均費率的方式核算,得2分。

      2

       

      保險方案

      方案設計中,投保人可選擇的保險方案種類
      (1)1種,得1分;
      (2)2種,得4分。
      (3)3種得6分。
      (4)4種及以上得8分
      (5)保險方案保障范圍:對于包含意外傷害、意外醫療、大病住院、重大疾病、門急診醫療、住院醫療、交通意外傷害7項責任的,得12分。

      12

       

      免賠額及限額

      社保報銷范圍內合理醫療費用(包含但不限于:意外傷害醫療保險、門急診醫療、疾病住院醫療、大病醫療等):
      (1)無免賠額、無每日限額的得12分;
      (2)無免賠額,每日限額800元以內的得10分;
      (3)免賠額在100元以內,限額在800元以內的得8分。
      (4)其它情況不得分。

      12

       

      給付比例

      社保報銷范圍內合理醫療費用(包含但不限于:意外傷害醫療保險、門急診醫療、疾病住院醫療、大病醫療等)對于多項費用報銷型醫療責任,按對應醫療費用給付比例的算術平均值計算,醫療費用給付比例標準:
      (1)小于85%,得6分;
      (2)85%—90%,得8分;
      (3)91%—95%,得10分;
      (4)大于95%,得12分。

      12

       

      報銷范圍

      保險方案中,醫療費用報銷范圍覆蓋面:
      (1)僅限社保范圍內藥品、項目(即甲類)報銷,得1分;
      (2)可覆蓋范圍可擴展至社保乙類藥品、項目報銷,得3分;
      (3)可覆蓋所有真實合理的醫療/醫療服務費用(含自費藥品、項目),得5分。

      5

       

      增值服務

      有相應的增值服務,每有一項得1分,本項最高得5分:

      1. 無,得0分;
      2. (2)有對既往癥可以報銷,得1分。

      (3)在新的保險合同簽訂前,可以免除等待期持續受保障,得1分;
      (4)有購藥優惠,得1分;
      (5)有除以上其他的增值服務,得1分。

      5

       

      線上保全

      是否具有線上保全系統,支持參保單位線上自助保全服務:
      (1)無,得0分;
      (2)有,得5分。

      5

       

      2

      理賠服務(29分)

      線上理賠

      是否具有線上理賠系統,支持參保人員線上自助理賠服務:
      (1)無,得0分;
      (2)有,得5分。

      5

       

      醫院要求

      對于醫療費用報銷的就醫醫院資質的要求:
      (1)要求3級及以上公立醫院,得1分;
      (2)要求2級及以上公立醫院,得2分;
      (3)對醫院等級無明確要求,所有社保定點醫院均可報銷,得5分。

      5

       

      理賠時效

      對于性質明確、屬于保險責任的事件,理賠資料齊備后結案時間在10個工作日以內,得7分。11-15個工作日,得4分。15個工作日以上,得1分。

      7

       

      上門服務

      能否提供專人上門服務(包括宣講保險方案和理賠指導以及資料信息收集):
      (1)不能,得0分;
      (2)能,得5分;

      5

       

      服務團隊

      是否配置專屬服務團隊:
      (1)無,得0分;
      (2)1-2人,得2分;
      (3)3人以上,得4分。

      4

       

      服務經驗

      近3年,為政府、國企、央企提供補充醫療保險服務的,每有一項業績得1分,本項最高3分,沒有相關經驗則不得分。(公司業績證明需附合同復印件,并確保真實)

      3

       

      3

      企業綜合實力(15分)

      綜合償付能力

      最近半年季度綜合償付能力充足率:
      (1)小于100%,得1分;
      (2)100—200%,得4分;
      (3)大于200%,得8分。

      8

       

      機構承保能力

      投標人在當地各縣區設立分支機構,
      (1)無,得0分;
      (2)有,得7分。

      7

       

      總計

      100

       

       

       

       

       

       


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